古籍名著《景岳全书》的年代、作者和内容精讲

景岳全书是明代著名医学家张介宾的学术思想和临床经验的综合性著作。成书于天启四年(1624)。清四库全书总目提要载有较详辑要;清八千卷楼书目、壬子文澜阁所存书目等载有其著录。现存版本主要有: 明刊本,清康熙三十九年庚辰 (1700)刊本,清康熙四十九年庚寅(1710)瀛海贾棠刻本,清乾隆三十三年戊子(1768)越郡藜照楼刊本,四库全书本,清嘉庆二十四年己卯(1819)金阊书业堂刊本,敦化堂刊本,清道光元年辛巳(1821)扫叶山房刊本,1958年上海卫生出版社影印本,1959年上海科学技术出版社影印本。
张介宾 (1563—1640),字会卿,号景岳,又号通一子。明代著名医学家。祖籍四川绵竹,明初以军功授绍兴卫指挥,迁居浙江山阴(今绍兴)。14岁随父赴京,从名医金英(字梦石)为医,尽得其传,壮年从戎。熟读兵书,习天文,知地理,通易经。兼及相术、星纬、堪舆、律吕,于医道最精。仕途不得志,归乡肆力于医。多效法李东垣、薛立斋,处方喜用熟地,人呼“张熟地”,为明代温补学派的主要代表人物。历30年,研析内经著成类经32卷,阐发颇多; 并著类经图翼、类经附翼及质疑录。晚年集其丰富临证经验和深湛理论,著成 景岳全书。
景岳全书64卷,列为16种,其内容可分为以下几大部分:
1. 基本理论 (卷1-6)。包括 传忠录(卷1—3),为总论,阐发张氏 “阳非有余,阴常不足”的学术思想,和以温补为主的辨证、诊法、治则; 脉神章(卷4—6),专论脉诊,择 内经、唯经、仲景、滑寿等诸家脉义之珍要而发挥之。
2. 伤寒典(卷7—8)。据内经“夫热病者,皆伤寒之类也”的论述,以八纲阐述伤寒多种病证,在治法上采集了 伤寒论后诸家经验。
3. 杂证谟 (卷9—37)。论述内科杂病70余种的证治,每病证均据古说,参以己见,从各病的证治较充分地阐发了其温补学说。
4. 妇、儿、疹、痘、外五科诸病的证治 (卷38—47)。包括 妇人规(卷38-39),分总论、经脉、胎孕、产育、产后、带浊、乳病、子嗣、症瘕、前阴等十类病证的证治;小儿则(卷40—41),分总论、护养、脉法、脐风、惊风、诸热、吐泻、疳、癫痫、变蒸等病证的证治; 麻疹诠(卷42),专论麻疹的顺逆、护理与治疗; 痘疹诠(卷43—45),专论痘疹的病因、症状及治疗; 外科钤(卷46—47),分总论、治法、治则及外科诸病的证治。
5. 本草正(卷48—49)。收录药物300种,按山草、温草、芳草、蔓草、毒草、水石草、竹木、谷、果、菜、金石、禽兽、虫鱼、人等14部分述其性味、功效。
6. 方剂论 (卷50—64)。录载古方、新方、各科用方2624首,包括新方八阵(卷50—51),收张氏自创新方186首,按兵法分为八阵列述; 古方八阵(卷52—60),收古方1533首,亦按八阵方述; 妇人规古方 (卷61),收妇科古方186首; 小儿则古方(卷62),收儿科占方169首; 痘疹诠古方(卷63),收痘疹用古方173首; 外科钤古方(卷64),收外科内服、外用古方及张氏验方、单方374首,及砭法、灸法等12法。
景岳全书是明季温补学派的代表作,书中明确指出了金元刘河间、朱丹溪从火热立论,后学者拘其成方,滥用寒凉、削伐阳气的弊端;针对朱丹溪“阳常有余,阴常不足”之说,提出 “阳非有余”,“真阴不足”之论; 认为人之生气,以阳为主,难得而易失,强调“真阴”“真阳”的重要性,力主以温补肾命为主,创制左归饮、右归饮、大补元煎等温补方剂,自成一家,张氏被后人目为温补派的中心人物,对当时和后世都产生很大影响。赵献可的 医贯、高鼓峰的 己任篇,张璐的 张氏医通、叶桂的 景岳全书发挥等,对其学术思想多所推崇和发挥。张氏对寒凉派的局限性攻诋不遗余力,力主温补之说而有矫枉过正之虞,对后世滥用补药产生重要影响。清四库全书总目提要评称: “因专以温补为宗,颇足以纠卤莽灭裂之弊,于医术不为无功。至于颂其说者,不察证候之标本,不究气血之盛衰,概补概温,谓之王道,不知误施参桂亦足戕人,则矫枉过直,其失与寒凉攻伐等矣。”